今年是美国大选年，初选过程中呈现出的荒诞和趣味性前所未有，结果也出乎很多人意料。医保改革一直被列为热门话题。特朗普认为，奥巴马医保是个彻头彻尾的灾难，难以置信的昂贵，成本一直在上升。他主张“自由市场原则”，建立竞争性保险市场，要求国会再拨更多的款。我们必须要废除它，并且替换掉它。我们需要让医保公司相互竞争。希拉里则认为，奥巴马的医保至少保证人们不会被医疗机构拒绝。
整体上，民主党人支持扩大医保的覆盖率，使其成本低廉甚至免费，通过加大政府干预来实现必要目标，尽可能减少私营部门的作用，并基本上反对高薪医疗保健提供者，特别是医生。共和党人不反对扩大医保覆盖，但希望医疗保健有偿服务，以避免人们过度使用。共和党人更支持私营部门发挥作用，而不是通过政府手段。他们也非常反对加大政府干预。
美国的医疗保健系统或将不可避免地变得更像欧洲——医疗免费，但质量下降并实行严格的定量配给以便让有限的医疗资源应付急剧增加的医疗需求。这也将意味着美国走上更多社会公平、更少经济增长的欧洲式道路。许多美国人反对这个方向，也有许多美国人支持这个方向——数百万美国人将不必因为患重病而一贫如洗。
中国医保改革需政府和市场共同努力
—— 复旦大学经济学院教授李旭
随着人口老龄化和医疗技术的进步，医疗需求增加和费用控制之间的矛盾将越来越突出。美国医疗支出占GDP的比重2014年高达17.1%，这与政府监管不够有关。相比之下，英国医疗支出占GDP比重2014年为9.1%，而英国人的预期寿命比美国人还要高。
我国显然不能采用美国的医保模式，但美国医保改革对我国医改带来一些启示：
第一，政府需为全民提供基本保障。
第二，由商业保险市场提供更高需求的保障。
第三，应将医保对成本的控制建立在研究基础上。
第四，建立多样化的医疗服务机构。
第五，建立科学的疾病预防体系。
面对改革，我们该怎么做？
1. 提高思想认识，时刻保持危机意识
2.面对现实，加强知识的学习和更新
3.主动实践，大胆探索，积极创新
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